脑室帽状腱膜下引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水的疗效分析

目的探讨室帽腱膜引流术治疗早产儿脑室出血后脑积水的安全性和可行性。方法对2012年11月至2019年11月在北京大学第三医院新生儿重症监护病房接受治疗的脑室内出血后脑积水早产儿进行研究。比较治疗前后脑脊液蛋白、细胞数及头围的变化。本组有5名早产儿。胎龄（29.363.43）周，出生体重（1560.00665.85）克，高山旅行年龄9~39天，中位数为30（15,36）天。脑室内出血继发梗阻性脑积水发现了5例病例。围产期并发症包括窒息2例，新生儿呼吸窘迫综合征3例，动脉导管未闭4例，肺动脉高压3例，败血症1例，呼吸性酸中毒5例。结果5例患儿共治疗6次。VSG脉的排水持续时间为1~18个月，中位数为8.75（4~17.25）个月。与治疗前相比，治疗后脑脊液蛋白水平逐渐下降[（14152.6710857.27）/L比值（744.00501.86）/L]，脑脊液细胞数和头围监测值下降[（29.434.12）cm比值（27.673.71）cm]。1例术后暂时闭合帽状腱膜囊，调整位置后再次闭合。1例导管堵塞。没有导管相关感染这样的复杂情况。5例均存活，其中中度智力低下1例，轻度智力低下1例，发育正常3例。结论VSG引流术治疗早产儿脑室出血后脑积水安全可行，可改善患儿预后和生存率，并发症少且可控。