降结肠系膜异位妊娠1例

一名33岁的女性患者因间断腹痛超过1个月并加重2天而入院。腹部平扫+增强CT检查显示左腹腔不规则，稍低密度影，边界清晰，增强不均匀。考虑胃肠道间质瘤（科隆）的可能性（图1）。最后一次月经比以前更加阴暗。婚姻和生育史：过去，她因为双侧输卵管堵塞而“环游太平洋”。体格检查：腹部扁平柔软，左上腹压痛，活动浊音阴性。在腹腔镜检查术，手术中可以看到降结肠系膜肿块，呈暗红色，表面破裂，与周围器官边界清晰，坚韧且囊性（图2）。盆腔内有暗红色积血，约100ml。行腹腔镜肠系膜肿瘤切除+降结肠部分切除术。术后病理检查显示暗红色凝块样组织、5.5cm、4.0cm、4.0cm、完整包膜、暗红色切片、绒毛组织和滋养层。病理诊断：（降结肠系膜）异位妊娠（图3）。术后10天，人绒毛膜促性腺激素、亚单位（HCG）：2.36mIU/毫升。子宫及附件的彩色多普勒超声：未发现异常。