奋乃静超说明书用药合理性与风险因素分析：一项真实世界研究

目的了解奋乃静在现实生活中的应用情况，分析其合理性。方法选择2017年至2019年中国42家医院的5556名门诊患者使用奋乃静处方。根据奋乃静的指令，判断是否使用超出指令范围的药物。从各种数据库中收集循证证据数据，分析药物使用的合理性，并用二元logistics回归法分析奋乃静超说明书药物使用的影响因素。结果共选择了5556张包含奋乃静的处方，其中过度用药率为43.3%（2404/5556），主要过度用药为精神障碍。65岁以上患者过度用药率（56.3%，976/1735）高于18~65岁患者（37.0%，1372/3710）。非精神科超说明书用药率（82.9%，891/1076）高于精神科（33.8%，1513/4480），非一线超说明书用药率（72.1%，444/616）高于一线城市（39.7%，1960/4940）。年龄、药物成本、联合用药数量和性别会影响过度用药的发生。仅奋乃静一地使用时，超说明书用药率最高（63.3%，826/1304）。最常见的联合用药方案是抗精神病药物加另一种抗精神病药物。结论奋乃静超说明书用药较为普遍，应予以规范。需要观察和研究说明书以外的使用是否有效，以提供证据支持临床使用，促进奋乃静的安全合理用药。