羟氯喹与糖皮质激素治疗IgA肾病效果比较

目的比较羟氯喹（HCQ）与糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法选择2017年1月至2020年12月温州市中西医结合医院治疗的60例高山症患者。他们都能耐受最大剂量的肾素血管紧张素阻滞剂超过3个月，24小时尿蛋白水平保持>1.0g。其中，30名患者作为HCQ组接受HCQ治疗，另外30名患者作为激素组接受糖皮质激素治疗并结合免疫抑制治疗。治疗24周后，观察并比较两组患者的尿蛋白缓解率、24小时尿蛋白水平、血肌酐、估计肾小球滤过率、不良反应等。结果治疗24周后，HCQ组尿蛋白缓解率低于激素组（43.33%vs70.00%，P<0.05）。治疗24周后，两组尿蛋白水平较治疗前明显下降（均P<0.05），但两组间无显著性差异（P>0.05）。两组治疗前后血清肌酐和估计血糖无显著性差异（均P>0.05）。在治疗期间，HCQ组组的不良反应发生率低于激素组（3.33%对20.00%，P<0.05）。结论HCQ在IgA肾病降低尿蛋白的作用是有效的。缓解率可能低于糖皮质激素，但是安全的。