脊柱肿瘤减压固定术后生存与生存质量相关因素

[目的]探讨脊柱肿瘤减压固定术后生存和生活质量的相关因素。方法回顾性分析2014年7月至2017年7月在脊柱肿瘤接受单纯减压或减压固定治疗的153例脊髓神经损伤患者的临床资料，其中男性80例，女性73例，年龄17-87岁，平均（61.1010.71）年。连续随访观察ECOG－PS评级和Frankel指数的变化及相关性。结果153例患者随访3～36个月。术后1个月，78例（50.98%）患者的ECoG-PS评分改善，平均持续时间为（9.740.87）个月。术后1个月，76例患者（49.67%）Frankel指数改善，其中71例患者在术后10.1115.17个月仍保持改善。斯皮尔曼相关分析显示，PS和Frankel在各时间点的ECoG指数均一致，差异显著（P<0.05）。153例患者中，术后12个月存活121例，占79.08%，死亡32例，占20.12%。存活组的乳腺癌、Tokuhashi改良评分比例、椎管外骨转移数量和脊柱受累数量显著低于死亡组（P<0.05）。存活组术前ECoG-PS评分和Frankel神经功能评分明显优于死亡组（P<0.05）。Cox分析显示，术前Tokuhashi改良评分（HR=9.21，P<0.05），术前ECOG－PS评分评分（HR=10.63，P<0.05），椎管外骨转移的数量（HR=10.45，P<0.05）和脊柱受累的数量（HR=2.77，P<0.05）是死亡的独立危险因素结论]椎管减压和固定可以提高脊柱肿瘤的生活质量。术前Tokuhashi改良评分、ECOG－PS评分、椎管外骨转移数和脊柱受累数是死亡的危险因素。