QTc、Tp-Tec间期联合血清CTRP9水平对急性心肌梗死后室性心律失常发生的预测价值

目的探讨心率校正的QT（QTc）和心率校正的TP-te（TP-TEC）间期联合血清补体1q／肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）对急性心肌梗死（AMI）室性心律失常（VA）发生的影响。方法选择AMI156例患者。61名VA患者（VA组）和95名非VA患者（non－VA组）住院治疗。入院时，首先进行常规心电图检查，然后进行24小时监护。记录QT和TP-te间隔，计算QTc和Tp－Tec间期。入院第二天，早上采集空腹肘静脉血，离心并保存，ELISA法检测血清ctrp9。一般临床数据（包括性别、年龄、BMI、吸烟史、基本疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）、疾病相关数据（包括入院时的Killip分类、入院后6小时内的左心室射血分数（LVEF））、入院后第二天的实验室检查数据（包括血脂（TC、TG、HDL-c、LDL-c），使用血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、血清和CTRP9个水平、心电图数据（包括QTc和Tp－Tec间期）和多变量Logistic回归模型分析AMI之后VA的影响因素。通过受试者分析QTc、TP-Tec间隔和血清-CTRP9水平对AMIVA后疾病发生的影响结果与non－VA组相比，VA组QTc和Tp－Tec间期显著延长，血清和CTRP的9级水平显著降低（均P<0.05）。将两组患者的一般临床资料和血脂与FPG和Scr进行比较（P>0.05）。VA组中Killip分级的比例高于非VA组，而LVEF的比例低于non－VA组（P<0.05）。VA组UA高于non－VA组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，UA、QTc和TP-Tec间期是AMIVA后的独立危险因素，而CTRP9号是独立保护因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，曲线下面积（AUC）、QTc和Tp－Tec间期联合血清CTRP9水平预测AMIVA的发生率显著高于QTc间期、QTc间期＋Tp－Tec间期和血清（均P<0.01）。结论AMIVA后患者QTc和Tp－Tec间期显著延长，血清和CTRP的QTc和Tp－Tec间期水平显著降低。QTc和Tp－Tec间期是AMIVA后的独立风险因素，CTRP9是其独立保护因素。QTc、TP-Tec间期和血清-CTRP9水平对AMIVA后有预测价值效应Tp－Tec间期联合血清CTRP9水平在AMIVA后更高。