CKD-Ⅴ期糖尿病肾病患者血管钙化与血清CTRP3、VK2水平的关系

目的探讨血管钙化和血清补体1q／肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）和维生素K2（VK2）水平与慢性肾脏病期糖尿病肾病（DN）患者（CKD期）的关系。方法选择103例CKD－期DN患者，根据血管钙化的存在分为钙化组33例和非钙化组70例。采集清晨空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测血清P3和VK2。比较两组患者的CTRP3和VK2血清水平，并分析CKD－期DN患者的血管钙化者血清CTRP3和VK2水平与血管钙化评分之间的关系。比较两组的一般临床数据（包括性别、年龄、BMI、糖尿病病程、吸烟史、血压）、实验室检测数据（包括血脂（TC、TG、HDL-c、LDL-c）、空腹血糖、血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）、CTRP3、VK2）和估计值，将统计上不同的指标纳入多元logistic回归模型，分析CKD－期DN患者血管钙化的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线用于评估CTR血清P3和VK2水平对CKD－期DN患者预测价值血管钙化的影响。结果钙化组血清P3水平明显高于对照组非钙化组VK2水平显著低于非钙化组（T分别为-6.795和-4.916，P<0.01）。Pearson相关分析显示，CKD－期DN患者的血管钙化者血清CTRP3水平与血管钙化评分呈正相关（r=0.634，P<0.01），而血清VK2水平与血管钙化评分呈正相关（r=-0.687，P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，PTH和CTRP是CKD－期DN患者血管钙化的独立危险因素，而VK2是一个独立的保护因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清CTRP3和VK2水平对CKD－期DN患者血管钙化的发生有一定的预测价值效应，但血清CTRP3和VK2水平联合预测的曲线下面积明显大于二者单独预测的曲线下面积（P<0.05）。结论CKD－期DN患者血管钙化后血清P3水平显著升高，VK2水平显著降低。CTR的血清P3水平是CKD－期DN患者血管钙化的独立危险因素，而血清VK2水平是独立的保护因素。CTR血清中P3和VK2水平对CKD－期DN患者的血管钙化有一定影响，但二者结合使用时，预测价值的水平更高。