超声引导不同入路的臂丛神经阻滞对肱骨骨折老年患者麻醉药物用量及应激反应的影响

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞（BPB）对老年肱骨骨折患者麻醉剂量和应激反应的影响。方法回顾性分析2019年3月至2021 10月在合肥市第二人民医院治疗的81例老年单侧肱骨近端骨折患者。根据不同的麻醉方案，将其分为BPB阻滞组A（超声引导臂丛神经阻滞麻醉颈动脉入路）27例、BPB阻滞组B（超声引导臂丛神经阻滞麻醉锁骨后入路）27例和对照组（全身麻醉）27例。观察超声引导下臂丛神经阻滞和全身麻醉患者的应激反应和预后。比较术前三个时间点（T0）、皮肤切开（T1）和拔管（T2）患者的生命体征。结果（1）BPB阻滞组A的麻醉起效时间为（5.71.1）min，明显短于BPB阻滞组B的（8.81.4）min（P<0.05）。（2） 术后48小时，BPB阻滞组患者的丙二醛和中枢神经系统显著低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）值显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗前后上述指标无显著性差异（P>0.05）。（3） 两组在t0时的生命体征无显著差异（P> 0.05）. 在T1，两名BPB阻滞组患者的心率显著低于对照组，BIS值显著高于对照组（P<0.05），平均动脉压值无显著差异（P>0.05）。在T2，两名BPB阻滞组患者的BIS值显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但心率和平均动脉压值无显著差异（P>0.05）。BPB阻滞A组与BPB阻滞B组治疗前后上述指标无显著性差异（P>0.05）。（4） 与对照组相比，两名BPB阻滞组患者术后恶心呕吐次数和镇痛泵按压次数显著减少（P<0.05），Richer评分无显著性差异（P>0.05），而BPB阻滞A组和BPB阻滞B组的上述指标无显著性差异（P>0.05）。结论与常规全麻相比，超声引导下BPB对老年肱骨骨折患者的应激反应影响较小，麻醉期间患者生命体征稳定，不适症状发生率较低。然而，除了起效时间短外，BPB颈动脉入路的其他指标与BPB锁骨后入路相比没有显著优势。