小儿非中枢神经系统恶性横纹肌样瘤CT和MRI误诊分析

目的：观察和总结儿童非中枢神经系统恶性肿瘤（ERT）的CT（Aristole）和MRI（MRI）表现，分析误诊病例，提高该病的诊断准确率。方法：回顾性分析我院2013年10月至2020年9月收治的10例高山儿童（12个病灶）的病例资料。术前进行CT平扫和增强扫描，其中3例和3个病灶同时行MRI平扫、增强扫描和DWI检查。结果：10例患儿中，左颈1例（1处）、左肾1例（1处）、右肾1例（1处）、纵隔2例（2处）、腹膜后3例（4处）、左前臂及肝左叶1例（2处）、骨盆1例（1处）。梭形1例，分叶状3例，类圆形8例。肿瘤最大直径34～149mm，平均为（72.5831.74）mm。CT平扫主要表现为不均匀囊实性肿块，边界不清。增强后病灶呈不均匀强化，其中7例为进行性强化1是花瓣状强化。MRI呈现不均匀的T1WI低信号阴影、T2WI高信号阴影和有限的实部分散。增强扫描不均匀增强。12个病灶中，钙化4个，出血2个，周积液4个，邻近骨破坏2个，延伸至椎管3个，局部或远处浸润转移3例。10例（12个病灶）中有6例（7个病灶）误诊为神经源性肿瘤，另1例（1个病灶）位于左颈部脊柱附近，误诊为神经源性肿瘤或横纹肌肉瘤。1例（1个病灶）位于右肾，误诊为肾母细胞瘤，1例（2个病灶）位于左叶的左前臂和肝脏，未定性。结论：ERT的CT和MRI在儿童中的表现多种多样，与小儿其他常见恶性肿瘤有许多相似之处。易误诊，但有一定的特点。全面了解ERT的影像学表现，分析误诊原因，有助于准确诊断。