头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯类疗效和安全性比较

目的：系统评价和比较头孢他啶/阿维巴坦（CAZ/AVI）和碳青霉烯类（碳青霉烯类）治疗革兰阴性菌（Gramnegative　bacteria，GNB）感染的疗效和安全性。方法：用计算机搜索PubMed、EMBASE、Cochrane　library、CNKI、万方、维普和CBM。检索时限为从每个数据库建立到2020年12月。Caz/avi与碳青霉烯类进行了比较，以治疗GNB感染的随机对照临床试验。提取纳入文献的数据，并使用Rev　Man5.3统计软件对结果进行分析。结果：共纳入10篇文献，其中3983例患者。结果表明，与碳青霉烯类相比，caz/avi用于治疗GNB（cIAIs）、复杂性尿路感染（cUTIs）、医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎（HAP）/VAP引起的复杂腹部感染，临床治愈率相同（P>0.05）。对于由头孢他啶不敏感和产ESBLs/AmpCGNB引起的感染，两组的临床治愈率相同[相对危险度（RR）=1.01，95%置信区间（CI）（0.94~1.09），P=0.78，RR=1.04，95%可信区间（0.97~1.12），P=0.26]。对于cUTIs患者，caz/avi的细菌清除率较高[RR=1.14，95%可信区间（1.02~1.27），P=0.02]。两组死亡率和不良事件发生率相似（P0.05）。结论：与碳青霉烯类相比，caz/avi在治疗GNB引起的复杂感染方面具有相似的疗效和安全性。Caz/avi在抗药性GNB感染患者的治疗中可能具有潜在优势。