以长期腰背痛和自发骨折为表现的老年不分泌型多发性骨髓瘤一例

本文报告一位72岁的非典型多发性骨髓瘤患者，患有长期持续性腰背部疼痛骨折和多处骨折。由于腰痛，该患者曾在多家医院接受治疗。病程约17个月。CT、MRI和实验室进行了多次测试，表明存在多处骨质破坏。严重骨质疏松症被认为是。在腰椎压缩性骨折，对腰椎2/4椎体骨折进行了球囊后凸成形术和活检，病理检查中未发现肿瘤细胞。由于腰痛持续加重，患者被中国人民解放军总医院第二医学中心收治。根据综合评估，患者体重严重减轻（恶液质）、纳差、卧床不起、多处身体疼痛、无法站立和行走、贫血、高钙血症、多处骨骼损伤，无M蛋白血症。诊断多发性骨髓瘤、肿瘤（如肺癌、前列腺癌、类癌等）、骨转移、组织细胞增生症X和严重的骨质疏松症被考虑在内。然而，在基于PET/CT肋骨破坏部位的髂骨穿刺活检和CT引导穿刺活检中，未发现肿瘤细胞（包括具有诊断意义的异常浆细胞增殖）。最后，胸骨穿刺诊断为多发性骨髓瘤。随后，患者接受了连续六个周期的硼替佐米-地塞米松（简称PD或BD）方案和两个周期的硼替佐米-地塞米松-多柔比星脂质体（简称PAD）方案。每两个周期评估一次疗效，评估结果为部分缓解（VGPR）。患者现在已恢复到患病前的自我护理状态。