万古霉素治疗新生儿败血症的血药浓度监测与疗效

目的探讨新生儿败血症病原菌的特点，分析血药浓度监测下万古霉素的治疗效果，为临床安全用药提供参考。方法从2018年1月至2020年12月，选择武汉市江夏区第一人民医院儿科和血药浓度监测万古霉素治疗的80例败血症新生儿进行病原体培养和鉴定。万古霉素给药剂量为10~15mg/kg，根据血药浓度监测结果调整剂量。评价临床疗效、外周血炎症指标变化及药物不良反应。结果共检测到92株病原菌，其中革兰阳性菌80株，革兰阴性菌12株。药敏试验表明，革兰阳性菌80种菌株对万古霉素的敏感率为100.00%。在初始血药浓度监测中，只有25例（31.25%）达到最佳血药浓度推荐值。调整剂量后，52例（65.00%）血药浓度达到最佳推荐值。治愈51例（63.75%），显效14例（17.50%），有效12例（15.00%），无效死亡3例（3.75%），总有效率96.25%。与给药前相比，给药后白细胞计数（WBC）、中性粒细胞／淋巴细胞（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素－8（IL－8）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、巨噬细胞炎症蛋白-2（MIP－2）和高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的水平下降（P<0.05）。治疗期间出现皮疹6例（7.50%），静脉炎4例（5.00%）。无明显耳毒性。结论万古霉素治疗革兰阳性菌感染有效，炎症指数显著降低，对肝肾功能无影响。为了确保药物的安全性和有效性，有必要进行血药浓度监测并适当调整剂量。