CT重建算法和显示窗设置影响肺实性结节检出和测量的研究

目的评估CT重建算法和显示窗口设置对肺实质性结节检测和测量的影响，以及测量的可变性和重复性。方法回顾性分析49例接受低剂量胸部扫描和实性结节检查的患者。CT图像重建采用肺算法、骨算法、胸部算法、细节算法和标准算法。两位医生在五种算法和肺窗和纵隔窗的两个显示窗口下评估了检出率和CT值测量的结节直径之间的差异。Bland Altman图和相对平均偏差被用于评估结节直径和CT值测量的重复性和可变性。结果在肺窗内共检测到77个肺实质性结节，不同重建算法在检出率上无显著性差异（P>0.05）。纵隔窗不同算法对检出率的影响有显著性差异（75.3%～98.7%）（P<0.001）。其中，lung算法显著提高了6%以下结节的检测。除肺重建算法外，两种重建算法在肺窗和纵隔窗结节直径上没有显著差异。虽然肺窗和纵隔窗上结节的直径变异性相似，但纵隔窗上不同重建算法的直径测量值存在显著差异（P=0.004）。不同重建算法之间没有显著差异（肺窗P=0.163，纵隔窗P=0.201），纵隔窗CT测量值的变异性小于肺窗。肺窗和纵隔窗结节直径及CT值测量的重复性较好，纵隔窗结节CT值测量的重复性较好。结论lung算法可以提高6mm以下实性结节的检测，但其在CT值结节测量中的应用有限。对于结节直径和直径的测量，建议分别使用肺窗和纵隔窗。