喉前皮下针电极用于小切口甲状旁腺手术术中神经监测临床研究

目的探讨神经监测在小切口甲状旁腺手术中的安全性和可行性。方法选择2018年5月至2019年10月在北京大学深圳医院甲状腺乳腺外科接受小切口甲状旁腺手术的20例原发性甲状旁腺功能亢进患者。术前使用皮下电极和气管插管表面电极监测喉返神经的功能。结果20例患者顺利完成手术。气管插管表面电极记录的肌电信号为：V1=（976.5452.3）V，R1=（1161.2548.3）V，V2=（966.6416.2）V，R2=（1168.2528.5）V。喉前皮下电极记录的肌电信号为：V1=（548.7216.1）V，R1=（677.8263.4）V，V2=（545.7204）V，R2=（679.8270.4）V，肿瘤切除前后比较无显著性差异（P>0.05）。在针电极植入过程中，没有出现皮下血肿骨折和电针，没有针电极刺伤医务人员，术后没有喉部皮肤感染和疤痕形成。前喉皮下肌电信号强度约为气管插管表面电极肌电信号强度的50%，与性别、年龄、病变部位及血钙水平无关。结论喉前皮下神经监测在小切口甲状旁腺手术中的应用是安全可行的。它具有稳定性好、安装方便、成本低等特点，但肌电信号强度仅为气管插管表面电极的50%左右。