低钠血症对神经重症患者预后的影响

目的研究低钠血症对重症神经系统疾病患者预后的影响。方法回顾性分析2010年8月至2020年5月解放军总医院第一医学中心神经内科重症监护室收治的942例重症神经系统疾病患者的临床资料。根据入院后24小时内的血钠检测结果，低钠血症组（<135mmol／L）233例，正常血钠组（135~145mmol／L）709例。根据低钠的严重程度，233名患者被分为轻度低钠血症组（130~135mmol／L）165名患者和中度和重度低钠血症组（低于130mmol／L）68名患者。出院后1个月和6个月，采用改良Rankin量表（mRS）评估患者的预后。mRS评分4~6分为预后不良。比较各组的一般临床资料和预后。采用广义估计方程（GEE）研究低钠水平与预后的关系以及出院后不同时间预后差的差异。采用二元logistic回归分析出院后1个月和6个月预后的影响因素。结果与血钠正常组相比，低钠血症组在体温、血糖、尿素和肌酐、出院后脑血管病的诊断、预后不良的比例以及出院6个月后的住院费用等方面有显著性差异（P<0.05）。低钠血症不同程度患者的预后无显著性差异（P>0.05）。对Logistic回归的分析显示，低钠血症、老年、高血尿素水平、出院时诊断脑血管病、高住院费用和低GCS评分是出院后一个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。低钠血症、老年和低收入是出院后6个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论低钠血症是严重神经系统疾病患者的常见疾病，是影响患者预后的独立危险因素。即使是轻微的低钠血症也可能影响患者的预后。