糖尿病足感染患者的病原菌类型与病例特点及预后的相关性

目的分析糖尿病足感染（DFI）不同病原体类型患者的特点，探讨不同病原体类型与近期预后的关系。方法选择2017年1月至2021年6月收治的224例DFI病住院患者的病因学结果。收集患者的一般资料、实验室检查指标、溃疡类型、溃疡严重程度、感染严重程度和预后。患者分为革兰阳性（G+）细菌感染组（n=97）、革兰阴性（G-）细菌感染组（n=65）和混合细菌感染组（n=62）。比较各组患者的病例特征和预后。采用多元Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果与G+菌感染组相比，G-菌感染患者的年龄明显增高。G-菌和混合菌感染患者的既往抗生素比例较高，神经溃疡比例较低，混合型和血虚型患者比例显著较高，Wagner3~5级患者比例较高，感染预后有偏差，治愈率显著较低，不愈合率显著较高，住院时间明显延长。Logistic回归分析显示，G-菌感染、混合性或缺血性溃疡、糖化血红蛋白（HbA1c）>9%和年龄>65岁与未愈合患者的危险因素密切相关。Wagner3级及以上、G-菌感染、混合性或缺血性溃疡以及HbA1c>9%与截肢患者密切相关。结论不同病原体类型的高寒患者的病例特征不同。g-菌感染和混合菌感染的短期预后较差。影响预后的危险因素包括g-细菌感染及其病例特征。建议临床实践能综合评价患者的病例特点，判断可能的病原体构成，尽快选择合理的抗生素进行经验性治疗，以改善预后。