纳武利尤单抗致重度溃疡性结肠炎

一名来自胃腺癌的64岁男性患者接受了奥沙利铂（250mg静脉滴注，第1天）和替吉奥（60mg口服，每天两次，第1~14天）化疗（21天为一个治疗周期）。一个月后，他与免疫治疗纳武利尤单抗联合（240毫克静脉滴注，第1天，第14天为一个周期）。在第四个周期（第一次给药后第44天）给药纳武利尤单克隆抗体后的第二天，患者出现腹泻，表现为3~4次/D，伴有轻度腹痛。3天后，腹泻加重，大便呈暗红色，布满脓苔，达10次/D，伴有明显腹痛。根据肠镜检查和组织学检查，诊断为溃疡性结肠炎（初始型、全结肠、活动期、严重），并被认为是由纳武利尤单克隆抗体引起的3级免疫相关结肠炎。免疫治疗和免疫治疗暂停化疗，并用糖皮质激素和奥曲肽进行治疗。腹痛和腹泻症状逐渐改善。在停用纳武利尤单克隆抗体后第45天，患者再次接受奥沙利铂＋替吉奥化疗，没有出现肠炎症状。